身体的防卫

问:肺移植手术后病人出现的排斥反应属于(答案不止一个) 选项:A.特异性免疫 B.非特异性免疫 C.细胞免疫 D.体液免疫

解题思路： 移植排斥反应（tranlplantationrefection）是由移植抗原诱导的免疫应答所导致的移植物功能丧失或受者机体损害，是临床移植失败的主要原因和移植免疫学所致力克服的关键难题。 移植排斥反应的机制和过程与一般免疫应答相似，只是参与细胞是一种特殊类型的Tc细胞，称为同种反应型Tc细胞（alloreactiveCTL）。 人体的T细胞具有攻击外源细胞的特性.所以器官移植都要将其活性降低.T淋巴细胞对细胞产生免疫作用，这是由于T淋巴细胞于外源细胞表面的抗原起识别功能，从而发现是非己细胞，于是产生免疫排斥反应。 答案:A,C
解题过程：
移植排斥反应的机制和过程与一般免疫应答相似，只是参与细胞是一种特殊类型的Tc细胞，称为同种反应型Tc细胞（alloreactiveCTL）。这种Tc细胞能识别并杀伤遗传学上无关供体表达外来抗原分子的移植物中的靶细胞，从而导致组织不相容移植物的排斥反应。造成排斥反应损伤效应的机制除Tc细胞介导的细胞毒作用外，尚有NK细胞介导的直接细胞毒作用和ADCC、抗体介导的补体依赖性细胞毒作用和炎症效应以及细胞因子介导的系列炎症效应等。在不同情况下，各种机制分别参与的程度有所侧重，所以不同类型排斥反应的表现也不尽相同。
异种移植免疫排斥反应主要由天然抗体、补体系统、内皮细胞三大免疫障碍所介导，既往的研究主要集中于此，其机制已较清楚，已找到了很有前途的解决办法，如转基因猪技术。此外，还存在其它的免疫因素，如细胞免疫、体液免疫等，尚缺乏较深入的研究。对于不同类型异种移植，其免疫排斥反应也不一致。
在非协调性异种移植中，免疫排斥反应以上述三大免疫障碍为主，其它的免疫因素相对较弱，但协调性异种移植免疫排斥反应则恰恰相反，仓鼠到大鼠肝移植为协调性异种移植，正是研究T淋巴细胞作用的较好模型。我们从T淋巴细胞免疫效应机制着手，探讨其在异种肝移植中作用。
一、T淋巴细胞介导的溶细胞效应机制及Fas-L表达的意义
目前已证实，T淋巴细胞发挥溶细胞效应，其机制有两条途径：其一为穿孔素、颗粒酶途径，其二通过产生Fas-L,与靶细胞Fas抗原结合，使靶细胞凋亡。 在异种肝移植免疫排斥反应中，本研究运用免疫组织化学方法发现，CD4、CD8亚型淋巴细胞不仅存在于移植物中，且有Fas-L的表达，随排斥反应的加重，浸润淋巴细胞的增加，其表达越高。
由于肝细胞天然存在Fas抗原，Fas-L与Fas抗原结合，即介导靶细胞凋亡，发挥溶细胞效应，不同于穿孔素、颗粒酶，广泛存在于T、NK、K等淋巴细胞中。Fas-L为细胞毒T淋巴细胞(CTL)细胞激活特异性较强的标记物，Fas-L的表达，意味着CTL细胞必然存在，且发挥溶细胞效应，参与了免疫排斥反应
二、细胞凋亡与T淋巴介导的免疫排斥反应
普通组织学及原位末端标记均证实异种肝移植免疫排斥反应中存在细胞凋亡现象，随着排斥反应的加重而升高，且与Fas-L的表达呈正相关。这与T淋巴细胞激活后通过表达Fas-L、介导靶细胞凋亡这一结论相吻合，间接揭示了淋巴细胞在异种肝移植免疫排斥反应中的作用。
最终答案：略